O que pode dar errado?

A sala de cirurgia moderna é um ambiente muito seguro e complicações de cirurgia são raras. No entanto, é importante que você entenda os riscos que existem em torno de sua cirurgia. Os riscos da cirurgia serão discutidos com você antes da operação como parte do seu processo de consentimento. Pergunte se você tem alguma preocupação específica ou precisa esclarecer algum risco para você.

Riscos gerais que podem ocorrer durante ou após a cirurgia ortopédica incluem:

• Infecção - isso é muito raro com técnicas de buraco de fechadura (muito menos de 1%) e ainda incomum com cirurgia aberta: a maioria das operações abertas tem cerca de 1% de chance de infecção. A cirurgia de substituição do ombro tem um risco de infecção de aproximadamente 2-3%. Todos os esforços são feitos para minimizar os riscos de infecção. Se você tiver uma infecção, pode precisar apenas de antibióticos, mas às vezes é necessária uma cirurgia adicional ou até mesmo uma revisão de uma substituição ou fixação da articulação.
• Sangramento que requer tratamento é raro após cirurgia aberta e extremamente raro após cirurgia de buraco de fechadura. Se você sofrer sangramento, pode ser necessária uma transfusão de sangue para repor o sangue perdido e, ocasionalmente, uma nova cirurgia é necessária para estancar o sangramento ou reparar vasos sanguíneos danificados. Sangramentos com risco de vida são extremamente raros. No entanto, certas operações (por exemplo, cirurgias de clavícula) são próximas a vasos sanguíneos importantes, então o risco de tal sangramento é maior.
• Lesão nervosa (causando perda de função motora e/ou sensorial) é incomum. Um nervo pode ocasionalmente ser comprimido ou esticado durante uma operação, pois retratores são usados ​​para acessar tecidos. Se este for o caso, pode haver uma perda temporária de função no suprimento desse nervo (isso pode ser sentido como dormência em uma área da pele ou fraqueza em alguns músculos). A recuperação seria esperada ao longo do tempo e geralmente não é necessária uma nova cirurgia. É muito incomum que um nervo importante seja cortado durante a cirurgia e muito cuidado é tomado para evitar tais lesões. Se um nervo for cortado, a recuperação é improvável e uma nova cirurgia pode ser indicada para reparar o nervo danificado. Certas operações colocam nervos específicos em maior risco, pois eles correm muito perto ou no caminho do alvo operatório. Neste caso, seu cirurgião mencionará esses nervos e os riscos e implicações da lesão.
• Má união e não união. Se você estiver fazendo uma cirurgia para consertar um osso quebrado (fratura), o objetivo é restaurar a posição do(s) osso(s) e fazer com que sua fratura cure. Ocasionalmente, no entanto, uma fratura cura com alinhamento incorreto, apesar da fixação (má união). Às vezes, os ossos não se curam juntos, e isso é chamado de não união. Se isso acontecer e você permanecer sintomático do problema, poderá precisar de uma cirurgia de revisão.
• Lesão de tendão ou ligamento é rara durante a cirurgia. Se tal lesão acontecer, seu cirurgião poderá reparar a lesão no momento. Isso pode alterar seu plano de reabilitação pós-operatória para proteger o reparo. Se a lesão não foi evidente durante a operação, você pode precisar de uma cirurgia adicional para repará-la mais tarde.
• A rigidez afetará cerca de 1 em 40 pacientes após a cirurgia de ombro por buraco de fechadura e também pode afetar pacientes após qualquer operação. Algumas pessoas desenvolvem uma resposta inflamatória anormal na cápsula do ombro após uma operação (mesmo cirurgia por buraco de fechadura). Isso é chamado de "ombro congelado secundário". Se você desenvolver isso, pode precisar de tratamento adicional na forma de injeção direcionada ou até mesmo cirurgia por buraco de fechadura para liberar sua articulação. Você também precisaria de fisioterapia para tentar otimizar sua função. O cotovelo também é uma articulação propensa a desenvolver rigidez. A imobilização prolongada do cotovelo (por exemplo, gesso no cotovelo por mais de algumas semanas) é, portanto, geralmente evitada. Se você desenvolver rigidez que não se resolve com terapia, pode precisar de cirurgia adicional (pode ser cirurgia por buraco de fechadura ou aberta) para restaurar a amplitude de movimento da articulação.
• Síndromes de dor crônica (às vezes chamadas de síndrome de dor regional complexa (SDRC) ou distrofia simpática reflexa) são raras, mas podem ocorrer após qualquer lesão ou cirurgia no membro superior. Uma boa maneira de minimizar o risco é começar a movimentar cedo o membro operado ou lesionado e evitar isolá-lo de suas atividades diárias. Portanto, normalmente você receberá exercícios simples e conselhos para ajudá-lo a começar a usar o braço, mesmo de forma restrita, o mais rápido possível após a cirurgia. Pacientes com dor regional complexa pós-operatória geralmente apresentam inchaço, sensações de calor e frio, rigidez e dor na mão ou membro afetado. Felizmente, esse problema geralmente pode ser melhorado com medicamentos e terapia. Isso normalmente envolve a ajuda de um especialista em dor e fisioterapeutas. Muito ocasionalmente, isso continua sendo uma condição intrusiva.
• Problemas de ferida são muito raros após cirurgia por buraco de fechadura e raros após cirurgia aberta. Se sua ferida tiver uma infecção superficial, você pode precisar de antibióticos. Se sua ferida não cicatrizar ou se separar, então você pode precisar de uma cirurgia adicional para resolver isso. Você receberá conselhos sobre como proteger suas feridas cirúrgicas até que elas cicatrizem (curativos, manter as feridas limpas e secas etc.). Seu cirurgião revisará a cicatrização de sua ferida na sua consulta clínica pós-operatória.
• Coágulos sanguíneos, como trombose venosa profunda (TVP - coágulos sanguíneos em veias profundas) e embolia pulmonar (EP - coágulos sanguíneos ou glóbulos de gordura que viajaram na sua corrente sanguínea para os pulmões) são muito raros após cirurgia de membro superior. Portanto, você não precisa rotineiramente de nenhum tratamento para afinar o sangue para a maioria das cirurgias de membro superior. No entanto, você pode ser solicitado a usar meias de compressão e terá bombas de compressão de panturrilha aplicadas em suas pernas durante a cirurgia, se apropriado. Se você fez uma substituição de ombro, receberá injeções para afinar o sangue após a cirurgia até receber alta do hospital.
• Os riscos anestésicos são muito baixos na prática cirúrgica moderna. Seu anestesista avaliará você antes da operação e destacará os riscos do procedimento anestésico. Para muitas cirurgias de membros superiores, eles oferecerão um bloqueio nervoso. Esta é uma técnica em que eles banham os nervos que saem do seu pescoço com anestesia local. O efeito é que seu braço fica dormente e mole por entre 10 e 24 horas. Isso reduz a resposta da dor em seu corpo durante a cirurgia e quando você acorda. Geralmente é uma boa opção aceitar esta oferta. O risco de lesão permanente do nervo devido aos bloqueios nervosos é muito baixo e seu anestesista explicará esses riscos a você.
• AVC, pneumonia, eventos cardíacos (ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca), lesão renal e morte são muito raros após uma cirurgia planejada. No entanto, qualquer cirurgia coloca uma demanda extra nos órgãos do seu corpo. Para a maioria de nós, esse estresse está bem dentro da nossa capacidade de lidar e não sofremos problemas. No entanto, para pacientes frágeis ou aqueles com problemas médicos pré-existentes significativos, o mesmo estresse pode sobrecarregar os mecanismos de enfrentamento do corpo. Nesse caso, os pacientes podem sofrer complicações como derrame, problemas cardíacos, lesões renais e dificuldades respiratórias. Esses problemas podem exigir tratamento médico específico e sua recuperação pode variar. Embora extremamente raros, os pacientes podem sucumbir aos problemas pós-operatórios e morrer. Se você for frágil ou tiver problemas médicos significativos, esses riscos serão destacados para que você possa tomar uma decisão informada sobre prosseguir com sua operação. Se todas as opções não operatórias não o ajudaram e você deseja fazer uma operação para melhorar sua dor e qualidade de vida, precisará ser atendido por um anestesista consultor para garantir que os riscos sejam minimizados e, novamente, que os riscos sejam destacados para você. Você pode precisar de uma admissão em unidade de alta dependência pós-operatória e esperaria uma internação hospitalar prolongada.

Com a maioria dos procedimentos cirúrgicos planejados, esses riscos são todos muito pequenos. Se você tiver problemas de saúde, eles podem aumentar o risco da cirurgia, por isso é importante que você nos conte sobre todos os seus problemas de saúde. O uso de tabaco, diabetes e distúrbios do sistema imunológico podem prejudicar a cura e aumentar o risco de infecção. Quando relevante, isso será enfatizado para você.