Polo e cotovelo e pulso
A participação no polo está aumentando e a HPA estima que aproximadamente 3.000 pessoas joguem no Reino Unido. É um esporte de contato montado fisicamente exigente. Como tal, jogadores de todos os níveis correm o risco de sofrer lesões esportivas, e essas lesões podem forçar os jogadores a moderar seu jogo ou se abster completamente. Claro, colisões e quedas também podem causar traumas agudos, como fraturas e luxações. Embora nenhum jogador queira se debruçar sobre lesões, a maioria estará interessada em saber mais sobre as lesões comuns e como elas podem ser evitadas e, se você tiver uma lesão, como ela pode ser tratada.
Há poucos dados sobre lesões esportivas do polo na literatura médica publicada, então em 2016 o Sr. Granville-Chapman entrevistou mais de 200 membros da Hurlingham Polo Association para obter uma melhor compreensão da incidência e natureza de lesões esportivas e lesões traumáticas agudas do polo. Esses dados formam uma das maiores amostras representativas do polo.
- 75% dos jogadores relataram pelo menos uma lesão esportiva no polo
- O membro superior dominou a distribuição das lesões:
- Mais de um terço relatou uma lesão no ombro
- Quase 40% sofreram um problema no cotovelo
- Um terço teve uma lesão no pulso
- 60% dos jogadores precisaram de fisioterapia ou quiroprático
- 22% precisaram de encaminhamento para um médico esportivo ou cirurgião ortopédico
- 30% dos feridos não puderam jogar chukkas por mais de duas semanas
- 7% foram afetados pelo resto da temporada
Os problemas mais comuns no cotovelo foram cotovelo de tenista e cotovelo de golfista. Eles foram relatados em 33% dos jogadores que relataram uma lesão esportiva. O cotovelo e o pulso são propensos a sobrecarga no polo:
Segurando o taco
- Embora o taco de polo pareça relativamente leve e fácil de segurar quando equilibrado, as forças são enormemente amplificadas através do seu pulso e cotovelo em seu caminho para o seu tronco conforme o taco é retirado da vertical e passa por um swing ou outra manobra
- Muitos jogadores amadores têm swings ineficientes que exigem mais pegada para controlar o taco e gerar potência
- Embora um swing off-side possa ser relativamente fácil, backhands, golpes nearside e golpes no pescoço exigem pegada mais forte para controlar o taco e frequentemente envolvem extremos de rotação e flexão/extensão do pulso, arriscando tensão nos seus tendões
Enganchar
- Um jogador pode tentar enganchar o taco de um jogador adversário enquanto ele tenta golpear a bola. Isso geralmente é realizado em alongamento total com o e às vezes no lado mais próximo: a pegada necessária para controlar o martelo durante essas ações é grande e tanto o cotovelo quanto o pulso são, portanto, vulneráveis a lesões por sobrecarga dos tendões
- Como na maioria dos esportes, imperfeições técnicas repetidas podem produzir problemas como tendinopatias
- A maioria dos jogadores relatou realizar entre 4 e 8 horas de polo (incluindo entre 3 e 10 chukkas) por semana na temporada. 22% jogam por dez horas ou mais por semana - isso representa muitas repetições de uma atividade de alta carga para o cotovelo e o pulso
- 75% dos jogadores tinham handicaps de -2 ou -1. Esses jogadores relativamente inexperientes provavelmente têm tacadas mais rudimentares e ineficientes do que os jogadores de gol alto, então, embora possam jogar menos horas de polo, eles podem estar expondo seus braços a um risco extra de lesão
- 42% dos jogadores na pesquisa tinham entre 35 e 55 anos. Essa faixa etária é típica para o início da maioria das tendinopatias, então não é surpreendente que cotovelo de tenista e De Quervain (tendinite do punho) tenham sido comumente relatados
- O treinamento específico do esporte é empregado em muitos esportes para reduzir as taxas de lesões
- Apenas 12% dos jogadores de polo relataram ter feito algum treinamento de pré-temporada específico para polo
- A maioria relatou geralmente manter-se em forma e condicionada, mas quase 30% declararam que simplesmente apareceram para jogar sem preparação
- Um programa específico de polo focado pode reduzir a incidência de lesões esportivas de polo
O que são cotovelo de tenista e cotovelo de golfista?
Consulte a seção sobre condições do cotovelo para obter mais informações sobre essas condições. Em resumo, o cotovelo de tenista é uma condição comum de cura abortiva dolorosa na origem tendinosa de um músculo que estende (dobra para cima) seu pulso. A dor é sentida na articulação externa do cotovelo e piora ao segurar e dobrar o pulso para trás com força. Normalmente, ela se recupera (80% dos pacientes melhoram em um ano), mas alguns pacientes sofrem de problemas contínuos.
O cotovelo de golfista é menos comum, mas essencialmente o mesmo problema em um tendão diferente. Não é o cotovelo de golfista, são os tendões que flexionam seu pulso que são afetados e estes se originam na articulação interna do cotovelo.
O que fazer se você tem cotovelo de tenista/golfista por causa do polo?
- Inicialmente, evite ou reduza a quantidade de polo por algumas semanas
- Considere usar uma munhequeira ou uma cinta de antebraço para cotovelo de tenista ao jogar
- Verifique seu taco para garantir que você tenha o comprimento correto, flexibilidade do eixo, tamanho da empunhadura
- Verifique sua técnica de swing com seu treinador para otimizar sua biomecânica e reduzir a sobrecarga no cotovelo
- Otimize sua estabilidade central e controle da cintura escapular, pois a fraqueza aqui coloca mais demanda em seu cotovelo
- Se não tiver se estabilizado após algumas semanas, consulte seu fisioterapeuta
- Eles devem lhe ensinar um programa de fortalecimento e alongamento excêntrico para seus músculos extensores
- Se ainda não tiver se estabilizado após 8 semanas de exercícios fisioterapêuticos diligentes, considere um encaminhamento para um cirurgião ortopédico
- Seu cirurgião pode recomendar injeção de plasma rico em plaquetas (PRP)
- Isso tem uma taxa de sucesso de aproximadamente 70-80% e é feito com você acordado
- Se você ainda não se recuperar, pode ser necessária uma cirurgia (aberta ou por buraco de fechadura)
- Evite injeções de cortisona para cotovelo de tenista e golfista - elas demonstraram ser prejudiciais tendões e eles prolongam o problema em comparação a nenhum tratamento. É melhor fazer fisioterapia e PRP
O que é De Quervain/tendinopatia do punho
No polo, o punho direito, além de segurar o martelo, tem que controlar o equilíbrio e a rotação da face do martelo por meio do impacto. Grandes forças são necessárias para manter a posição correta do punho, pois o martelo produz um braço de alavanca muito longo.
Junto com os músculos do antebraço que estabilizam o punho, dois tendões relativamente pequenos passam por uma bainha estreita no lado do polegar (lado radial) do punho. Esses tendões controlam a posição do polegar (abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar). De Quervain é uma condição em que os tendões sofrem degeneração e o revestimento interno da bainha do tendão fica inflamado. Os pacientes veem inchaço no lado do polegar do punho e sentem dor nessa região. Colocar o polegar em um punho fechado e esticar os tendões causa dor aguda.
No entanto, nem toda dor e inchaço ao redor do punho são de De Quervain. Gânglios (caroços cheios de geleia), artrite, compressão nervosa (síndrome do túnel do carpo) e danos nos ligamentos do punho podem causar dor na mesma área, então vale a pena obter uma opinião relativamente cedo para evitar confusão.
O que fazer se você tem De Quervain?
- Inicialmente, evite ou reduza sua quantidade de polo por algumas semanas para descansá-lo
- Considere usar uma tala Futuro no pulso ao jogar, se isso permitir que você segure o taco
- Quanto ao cotovelo de tenista acima - verifique seu taco, técnica de swing e otimize seu controle do core e da cintura escapular
- Se não tiver se resolvido após algumas semanas, consulte seu fisioterapeuta
- Um programa de alongamento pode ajudar
- Se ainda não se resolver, considere um encaminhamento para um cirurgião ortopédico
- Primeiro, é importante ter clareza sobre o diagnóstico ou sua dor
- Se for De Quervain, seu cirurgião pode sugerir uma injeção (neste caso, a cortisona é um procedimento eficaz e de baixo risco, pois a injeção não é diretamente no tendão). A injeção geralmente ajuda por alguns meses e pode curar o problema completamente
- Se isso falhar, ou seus sintomas voltarem, então você pode precisar de liberação cirúrgica dos tendões, que pode ser feita com você bem acordado sob anestesia local
Trauma agudo de cotovelo e antebraço no polo
- A maioria dessas lesões ocorrerá após uma queda ou colisão
- Aterrissar com o braço estendido ou diretamente no ombro é comum ao cair no polo
- Mais da metade dos jogadores na pesquisa registraram pelo menos uma lesão aguda (fratura ou luxação) nos cinco anos anteriores
- Novamente, o membro superior dominou a repartição da lesão:
- 19% quebraram o braço ou antebraço
- 14% sofreram uma fratura na mão
- Como seria de se esperar, essas lesões tiveram um impacto significativo no trabalho, na direção, no tempo fora do jogo e no retorno ao nível pré-lesão
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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