PRP e injeções de sangue autólogo
Agora é aceito que o cotovelo de tenista, cotovelo de golfista e tendinopatia do bíceps distal (assim como tendinopatia patelar, tendinopatia do calcâneo...) não são condições inflamatórias, mas degenerativas, com cura abortada no tendão. Um pilar histórico do tratamento eram as injeções de cortisona. Embora elas mascarassem a dor efetivamente por cerca de 6 semanas, há boas evidências de que a injeção de esteroides prolonga o problema do cotovelo de tenista e que a fisioterapia, ou mesmo nada, é melhor além de três meses. Outros estudos mostraram que o esteroide dentro dos tendões é tóxico para as células do tendão. Portanto, o Dr. Barroso não recomenda injeções de cortisona para tendinopatia do cotovelo.
Dados mais recentes demonstraram um efeito positivo do tratamento com sangue autólogo e injeções de PRP. Esses tratamentos aproveitam os fatores de crescimento das suas próprias células sanguíneas para estimular a cura do seu tendão degenerado. Eles demonstraram ser superiores à injeção de cortisona e à fisioterapia sozinha.
As plaquetas são células do nosso sangue que abrigam muitos fatores de crescimento. O plasma rico em plaquetas (PRP) descreve uma camada de sangue centrifugado que é rica em células plaquetárias. Muitos fabricantes médicos produzem kits que separam o PRP do sangue total, mas nem todos funcionam tão bem quanto os outros na tendinopatia. O Dr. Barroso usa o sistema Arthrex ACP ou o sistema Biomet GPS, pois ele acredita que as evidências que sustentam sua eficácia são robustas.
O processo é simples e bem tolerado com você acordado. Uma amostra de sangue é retirada de uma veia do seu braço (entre 15 e 30 ml) em uma seringa especial. O sangue é então centrifugado por 5 a 15 minutos (dependendo do kit que está sendo usado). Durante esse tempo, o Dr. Barroso injetará um volume muito pequeno de anestésico local sobre o local da injeção. Uma vez concluído o processo de centrifugação, a camada rica em plaquetas do sangue desejada é retirada e 2 a 3 ml dela são injetados no tendão afetado. Dependendo do tendão que está sendo tratado, o Dr. Barroso pode direcionar sua injeção usando uma máquina de ultrassom. Você pode ir para casa após a injeção ser concluída.
Você precisará fazer o programa de fisioterapia de fortalecimento e alongamento excêntrico e levará até três meses para que os benefícios sejam percebidos. É importante que você não tome nenhum anti-inflamatório (Aspirina, Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaco) por 10 dias antes e 4 semanas após o tratamento. O motivo para isso é que esses medicamentos desabilitam suas plaquetas.
Em uma série recente de pacientes com cotovelo de tenista não resolvido, 70% dos pacientes que receberam injeção de PRP evitaram a necessidade de intervenção cirúrgica do cotovelo de tenista.
O PRP pode ser útil no cotovelo de tenista, cotovelo de golfista e tendinopatia do bíceps distal.
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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