Liberação do cotovelo de tenista (aberta ou artroscópica)
A liberação do cotovelo de tenista pode ser realizada por técnicas abertas ou de buraco de fechadura (artroscópicas). Ambas envolvem a liberação da origem do tendão ECRB degenerado e são realizadas como procedimentos de caso ambulatorial. Ambas as técnicas alcançam resultados comparáveis, com aproximadamente 80% dos pacientes melhorando em seis meses. A técnica artroscópica demonstrou ter uma recuperação mais rápida; ela também oferece a capacidade de abordar quaisquer problemas internos coexistentes no cotovelo.
A técnica aberta requer uma incisão de 2-3 cm sobre a proeminência externa do seu cotovelo. Os músculos superficiais são elevados para expor o tendão ECRB degenerado abaixo. O tecido degenerado do tendão ECRB é excisado.
Na técnica de buraco de fechadura, dois portais de 5 mm permitem que um telescópio cirúrgico e instrumentos sejam passados cuidadosamente para dentro do seu cotovelo. A articulação do cotovelo é inspecionada e o tendão ECRB, que fica do lado de fora da cápsula articular, é então liberado de dentro. Quaisquer outros problemas descobertos no cotovelo (por exemplo, plica ou defeito na cartilagem) normalmente podem ser tratados ao mesmo tempo.
Visão artroscópica da articulação do cotovelo com uma agulha entrando pela cápsula lateral. A bola à direita é o capitellum do úmero. O osso côncavo à esquerda é a cabeça radial. A cápsula lateral é aberta para permitir a ressecção do tendão ECRB degenerado que fica logo além da cápsula.
A liberação do cotovelo do golfista é realizada por meio de técnica aberta. Uma incisão de 7 cm é centralizada sobre o epicôndilo medial do cotovelo e o nervo ulnar é protegido. A origem do tendão é inspecionada para tecido degenerado, que é excisado. A origem do tendão é reparada no osso. Se você teve sintomas concomitantes de um nervo ulnar aprisionado ou irritável, seu nervo ulnar será liberado ao mesmo tempo.
Qual é meu prognóstico?
Daqueles que precisam de cirurgia, 80% ficarão felizes com o resultado em 6 meses, mas alguns pacientes continuarão a sentir dor durante certas atividades. Em geral, o cotovelo de golfista tende a ser um pouco mais resistente ao tratamento do que o cotovelo de tenista.
Quais são os riscos da cirurgia?
A cirurgia de cotovelo de tenista e cotovelo de golfista tem uma baixa taxa de complicações.
A infecção é rara. O risco de lesão nervosa é ligeiramente maior com técnicas artroscópicas, mas ainda é baixo e mesmo se um nervo fosse ferido, ele geralmente se recuperaria espontaneamente (por exemplo, nervo machucado em vez de cortado). A rigidez pode ocasionalmente seguir qualquer cirurgia ao redor do cotovelo, mas raramente é significativamente preocupante. Uma minoria de pacientes continuará a sofrer com dor ao redor do cotovelo.
Qual é a minha provável recuperação após a cirurgia?
Esta é uma operação ambulatorial realizada sob anestesia geral. Comece a tomar seus analgésicos assim que chegar em casa e tome-os regularmente durante os primeiros dias. Remova seu curativo volumoso após 3 dias, mas mantenha seus curativos pegajosos secos e limpos por duas semanas. Você será visto em duas semanas e quaisquer pontas de sutura serão aparadas. Você precisará fazer alongamentos excêntricos e exercícios de fortalecimento como parte de sua reabilitação. Seu fisioterapeuta o orientará sobre isso.
A recuperação dos pacientes varia após esta cirurgia, mas, para orientação, você pode esperar retornar a:
Trabalho de mesa aprox. 3-6 semanas
Dirigir aprox. 3-6 semanas
Retornar a tarefas pesadas aprox. 8-16 semanas
Fazer a escolha certa sobre o melhor tratamento para você significa obter as informações certas.
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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