Reparo do bíceps distal
Esta cirurgia é realizada como uma operação de um dia sob anestesia geral. Uma incisão de 3 cm é feita sobre a extremidade superior do seu antebraço. A tuberosidade do bíceps do rádio, de onde o tendão foi arrancado, é cuidadosamente exposta e o tendão avulsionado é recuperado do seu braço. Ele é então reinserido em um pequeno soquete ósseo que é perfurado no osso do rádio na tuberosidade. O tendão é fixado usando suturas amarradas a um botão de titânio que é virado no lado mais distante do rádio para segurar o tendão em seu soquete. Um parafuso de interferência PEEK (plástico cirúrgico especial) é geralmente inserido como uma segurança extra. A ferida é completamente lavada, infiltrada com anestésico local e fechada.
Às vezes, se o tendão rompido tiver retraído muito para cima do seu braço, uma segunda incisão é necessária para buscar o tendão e trazê-lo para o rádio.
Essas imagens mostram radiografias intraoperatórias do botão do bíceps implantado com o tendão encaixado na tuberosidade radial
Quanto tempo depois da lesão preciso consertá-la?
O ideal é que você tenha sua ruptura distal do bíceps reparada em duas semanas. Isso ocorre porque um atraso maior aumenta a retração do músculo e do tendão e permite que uma cicatriz densa se forme ao redor do tendão rompido. Em casos de atraso, às vezes é impossível trazer o tendão de volta para o rádio. Nesse caso, um enxerto precisa ser usado para preencher a lacuna (pode ser um tendão do tendão da perna ou um tendão "aloenxerto" do doador). Reparos de rupturas crônicas (com mais de algumas semanas) também apresentam mais risco de lesão aos nervos e vasos, portanto, uma incisão curva mais longa é necessária para fornecer visualização segura das estruturas.
Qual é a minha recuperação da cirurgia do bíceps distal?
Você acordará em uma tipoia e um curativo volumoso cobrirá sua ferida. Você irá para casa no mesmo dia. Você pode remover seu curativo volumoso em 3 dias, mas mantenha seu curativo pegajoso limpo e seco por duas semanas. Você será visto em duas semanas e quaisquer suturas precisarão ser aparadas naquele momento.
Você pode começar exercícios suaves de amplitude de movimento do cotovelo ativo sem qualquer resistência imediatamente. Uma boa maneira de fazer isso é deitar de costas e segurar seu braço em direção ao teto. Então deixe a gravidade dobrar seu cotovelo, antes de endireitá-lo lentamente. Você pode se sentir tenso na extensão por um tempo - não force isso, mas deixe melhorar gradualmente conforme seu músculo se adapta ao retensionamento. Evite qualquer carga pesada ou atividades forçadas até 3 meses após a cirurgia. Nesse ponto, você pode começar a desenvolver resistência e fazer o que quiser a partir de 6 meses.
Se você fez uma reconstrução de enxerto de uma ruptura crônica, sua recuperação será mais lenta, pois os tecidos levarão mais tempo para se fortalecer.
Quais são os riscos da cirurgia?
Esta é geralmente uma operação segura e os pacientes se saem muito bem, mas há algumas complicações específicas para o reparo do bíceps distal das quais você deve estar ciente:
Infecção: isso é raro (1-3%)
Lesão do nervo:
- Um nervo sensorial fica dentro do campo cirúrgico e pode ser esticado durante a cirurgia. É raro que seja cortado. Uma área dormente sobre o antebraço distal e o pulso é, portanto, bastante comum após esta operação (até 20% em algumas séries), mas normalmente é apenas um problema temporário.
- A perda da extensão do dedo e do polegar é uma lesão nervosa rara, mas mais significativa. (3% sofreram fraqueza temporária em uma série publicada de 280 pacientes após o reparo do bíceps distal). O nervo interósseo posterior é um nervo motor que fica logo atrás da tuberosidade do bíceps: raramente pode ser danificado pela cirurgia ou preso pelo implante de botão. Novamente, a perda de função é normalmente temporária (todos os 9 pacientes afetados na mesma série recuperaram a função completa em uma média de três meses). No entanto, a falha na recuperação é possível e uma cirurgia adicional pode ser necessária para restaurar a função.
Formação de osso novo (ossificação heterotópica): Isso às vezes pode ser visível no raio-x, mas apenas muito ocasionalmente esse osso novo causa pressão em outras estruturas ou limita o movimento. A lavagem completa de quaisquer detritos ósseos criados durante a cirurgia ajuda a reduzir o risco.
Re-ruptura: isso é raro (2%) com técnicas modernas de fixação e conformidade com o protocolo de reabilitação. Se o tendão não cicatrizar e você permanecer sintomático, a cirurgia de revisão pode ser indicada.
Fazer a escolha certa sobre o melhor tratamento para você significa obter as informações certas.
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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