Fixação de fratura do úmero proximal
A cirurgia para uma fratura do úmero proximal pode incluir: fixação de âncora de sutura, fixação de placa e parafuso, substituição de haste ou articulação intramedular.
A fixação de placa e parafuso é usada para a maioria das fixações do úmero proximal. Isso é realizado por meio de uma incisão de 12 cm na parte frontal do ombro (fig. oposta - raio-x intraoperatório de uma placa específica do úmero proximal)
O reparo de sutura e o uso de âncoras ósseas podem ser indicados em certos tipos de fratura, geralmente onde apenas uma parte do úmero (tuberosidade maior) foi arrancada pelos tendões do manguito rotador. Isso é realizado por meio de uma pequena incisão (5 cm) na lateral do ombro.
Às vezes, são usados dispositivos de haste intramedular, em vez de uma placa. Isso normalmente é feito por meio de uma pequena incisão (3 cm) na lateral do ombro. Para alguns pacientes e padrões de fratura, isso representa a melhor maneira de consertar a fratura.
Às vezes, a substituição do ombro é necessária para reconstruir um ombro muito danificado ou uma fratura complexa em um paciente com osso fraco e baixa qualidade do tecido mole. Como muitas substituições de articulações, geralmente é evitada em pacientes com menos de 65 anos de idade. Uma prótese reversa do ombro normalmente fornece resultados mais confiáveis do que uma substituição de meio ombro (hemiartroplastia) em trauma.
A cirurgia de fratura do ombro é realizada sob anestesia geral +/- bloqueio nervoso regional. Você precisará ficar internado durante a noite após a operação. Você acordará com uma tipoia e seu braço poderá ficar dormente devido ao bloqueio nervoso.
Quais são os riscos da cirurgia de fratura do úmero proximal?
Embora complicações maiores sejam raras, a cirurgia de fratura do úmero proximal pode ser desafiadora.
Sangramento – sangramento maior é muito raro, mas ocasionalmente você pode precisar de uma transfusão de reforço após a cirurgia
Lesão nervosa – vários nervos passam perto do seu ombro e úmero proximal. É raro que eles se machuquem durante a operação, mas se machucarem, normalmente é por estiramento, em vez de corte, e, portanto, eles normalmente se recuperam
Infecção – como em todas as cirurgias, há uma pequena chance de infecção (aprox. 2-3%), o que às vezes requer mais cirurgia e terapia antibiótica
Falha na cicatrização óssea ou falha na fixação - se a qualidade do osso for muito ruim e a fratura entrar em colapso antes de se unir, ou o suprimento de sangue tiver sido danificado pela lesão, isso pode ser muito provável. A não união pode afetar até 20% dos casos. Às vezes, os pacientes precisam de cirurgia de revisão. Se você fez uma substituição, a melhor função depende da cura das tuberosidades (pedaços de osso que servem como fixações para os tendões do manguito rotador). Isso é imprevisível na hemiartroplastia, mas é bem-sucedido em 80% das substituições reversas do ombro após trauma.
Colapso e artrite da cabeça do úmero. A taxa geral disso é de cerca de 10%, mas certos padrões de fratura interrompem o suprimento de sangue para a cabeça do úmero e tornam isso mais provável.
Metalurgia proeminente – se sua fratura colapsar em torno dos parafusos, eles podem acabar perfurando o osso da cabeça do úmero e esfregar na articulação do ombro. Cuidados são tomados durante a cirurgia para evitar isso, mas ainda pode ocorrer em cerca de 10% dos casos e pode exigir a remoção do implante
Qual é a minha recuperação após a cirurgia?
Por favor, tome seus analgésicos regularmente e comece a tomá-los antes que o bloqueio do nervo desapareça. Você normalmente irá para casa no dia seguinte à cirurgia.
Você pode começar a mover seu ombro muito suavemente (seu fisioterapeuta irá orientá-lo sobre o que você pode fazer e o que evitar)
Por favor, deixe seu curativo até sua consulta clínica em 2 semanas
A recuperação dos pacientes varia, mas você pode esperar retornar a:
- Trabalho de escritório 3-4 semanas (em uma tipoia)
- Trabalho manual leve 12 semanas
- Trabalho manual pesado 18-26 semanas
- Dirigir é permitido quando você estiver confiante e competente para controlar seu veículo para manobras de rotina e de emergência. Isso geralmente leva de 8 a 12 semanas.
Pode levar mais de 12 meses para atingir seu potencial total de reabilitação após a cirurgia de fratura proximal do úmero.
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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