Substituição total reversa do ombro

Esta operação normalmente envolve uma internação de 2 a 3 dias após a cirurgia. É realizada sob anestesia geral e bloqueio nervoso regional. Uma incisão é feita na frente do seu ombro e suas superfícies articulares danificadas são removidas. Elas são substituídas por implantes de metal e plástico de engenharia de precisão. Como mencionado acima, em um ombro total reverso, a esfera e o encaixe são trocados, então a esfera agora fica na escápula e o encaixe fica no osso do braço.

Para a grande maioria, esta é uma operação que livra os pacientes com artrite debilitante e/ou perda de função de sua dor constante e restaura a função de seu ombro previamente incapacitado.

No geral, cerca de 85% dos pacientes estão muito felizes com sua substituição reversa do ombro.

Cerca de 10% se sentirão melhor do que antes da operação, mas ainda sentirão dor significativa ou função restrita.

Cerca de 1 paciente em 20 (5%) sentirá que seu ombro não está melhor ou pior após a cirurgia. Esses poucos infelizes são normalmente aqueles que tiveram uma complicação significativa.

A cirurgia de substituição do ombro é uma cirurgia importante, um pouco como uma substituição total do quadril, e alguns pacientes infelizmente sofrerão complicações. Riscos específicos da substituição reversa do ombro incluem:

Problema anestésico (menos de 1%) - problemas significativos ou fatais com seu coração, pulmões, cérebro ou rins são muito raros com a cirurgia planejada moderna.

Coágulo sanguíneo (1 em 500). Você receberá meias para usar e injeções para afinar o sangue durante sua admissão para minimizar esse risco.

Infecção (risco de aproximadamente 2%) - Embora tomemos todas as precauções para minimizar o risco de infecção acontecer com você, esse risco não pode ser completamente negado. Se você desenvolver uma infecção profunda, poderá precisar de mais cirurgia ou até mesmo remoção da sua substituição articular, um período de antibióticos e cirurgia de revisão. Este é um processo longo e árduo para o paciente e o resultado final geralmente é menos bom após uma infecção.

Rigidez (10%) - A amplitude de movimento nunca é completamente normal após uma substituição da articulação do ombro. O objetivo é que você consiga levantar o braço até a altura do ombro ou acima dela, mas às vezes nem isso é alcançado. A rotação para dentro e/ou para fora do ombro pode permanecer restrita, mas você normalmente consegue arrumar o cabelo e cuidar da higiene pessoal. Para as mulheres, você pode nunca conseguir alcançar o fecho do sutiã atrás das costas. A maioria dos pacientes desfruta de uma melhora na função em comparação com sua amplitude pré-operatória, mas uma minoria ainda se sentirá significativamente restrita.

Instabilidade (1-2%) - Sua substituição articular depende do posicionamento do implante, equilíbrio do tecido mole e forças musculares para estabilidade. Muito ocasionalmente, uma articulação substituída é instável. Se isso for recorrente, pode exigir uma cirurgia de revisão.

Dor contínua (5-10%) - Alguns pacientes continuam a sentir dor em certos movimentos e, ocasionalmente, dor mais constante no ombro que não se acalma. Uma causa para isso nem sempre é encontrada, embora seu cirurgião queira excluir causas como infecção ou afrouxamento dos implantes.

Fratura (1-2%) - Isso é raro, mas fraturas no encaixe ou no osso do braço podem acontecer enquanto seus ossos são preparados para a substituição. Fraturas geralmente podem ser tratadas ao mesmo tempo que sua substituição, mas ocasionalmente podem impedir a conclusão de sua substituição enquanto a fratura é tratada. Se você cair sobre seu braço com uma substituição de ombro, seus ossos podem quebrar ao redor do implante e às vezes isso faz com que uma substituição que funciona bem se solte e exija revisão.

Afrouxamento ou falha na integração do implante (<5%) - isso é incomum. Os implantes são projetados para se integrarem ao seu osso para fornecer fixação durável. Se isso não acontecer ou a fixação inicial não for segura o suficiente, os implantes podem se deslocar e necessitar de cirurgia de revisão.

Lesão nervosa (1%) - Nervos importantes passam perto da articulação do ombro. Embora seja muito raro que nervos sejam cortados, eles podem ser esticados durante sua operação. O risco de lesão nervosa é maior se sua cirurgia estiver acontecendo em uma região previamente operada (na cirurgia de revisão, pode ser muito difícil identificar nervos no tecido cicatricial). A maioria das lesões nervosas do tipo alongamento se recupera com o tempo, mas pode resultar em fraqueza muscular permanente no ombro ou braço.

Entalhe - O entalhe acontece quando o soquete (agora no lado do úmero) esfrega contra a parede externa da escápula. Com o tempo, isso causa erosão da escápula na forma de um entalhe visível no raio-x. Para a maioria dos pacientes, esse entalhe não tem impacto na função ou na dor. Técnicas modernas e designs de implantes buscam minimizar o entalhe e a taxa agora é menor. É raro que o entalhe cause falha na substituição ou justifique uma cirurgia de revisão.

Sangramento - Menos de 10% dos pacientes precisarão de uma transfusão após esta operação, e sangramentos maiores são muito raros.