O que é uma Reconstrução Capsular Superior (SCR)?
Esta é uma operação por buraco de fechadura realizada sob anestesia geral e bloqueio nervoso regional.
Esta técnica relativamente nova foi pioneira por um cirurgião japonês, Dr. Mihata. Ela é projetada para pacientes mais jovens (abaixo de 65 anos) que têm uma ruptura irreparável do manguito rotador e um ombro significativamente desfuncionalizado, apesar de um bom programa de fisioterapia.
O objetivo da reconstrução capsular é reequilibrar sua articulação esférica do ombro, que foi comprometida pela grande ruptura do manguito rotador. Isso permite que você use seu músculo deltoide para mover seu braço com mais facilidade. Também prolonga potencialmente a vida da cartilagem do ombro, pois ajuda a manter sua cabeça umeral centralizada na cavidade durante o movimento.
A reconstrução capsular superior não é, no entanto, adequada para todos os pacientes com rupturas irreparáveis do manguito. Se você já tem artrite estabelecida, é improvável que esta operação ajude. Você também deve ter alguns tendões residuais do manguito rotador posteriormente para que a reconstrução funcione.
Então, o que está envolvido na técnica?
Sua articulação e espaço subacromial são inspecionados artroscopicamente (buraco de fechadura) e limpos de qualquer tecido inflamado. Quaisquer implantes antigos ou material de sutura de cirurgias anteriores do manguito rotador são removidos. Se o tendão da cabeça longa do bíceps ainda estiver presente, ele é tenotomizado.
As superfícies ósseas na borda superior do encaixe glenoide e no local planejado para inserção do enxerto na tuberosidade do úmero são limpas de detritos e refrescadas para otimizar a cicatrização.
Um enxerto porcino muito forte é então fixado em forma de ponte através do espaço entre o encaixe e o úmero. Ele é firmemente preso aos seus ossos usando fortes âncoras de sutura. O enxerto é então suturado de um lado para o outro ao tendão e músculo residuais do manguito rotador posterior.
Qual é a minha recuperação após a cirurgia?
Você irá para casa no mesmo dia ou no dia seguinte à sua operação. Tome os analgésicos prescritos regularmente nos primeiros dias e comece a tomá-los antes que o bloqueio do nervo desapareça.
Você pode retirar qualquer curativo acolchoado volumoso no segundo dia, mas mantenha suas feridas cobertas com curativos à prova d'água por 12 dias. Tomar banho é bom após quatro dias com curativos.
Você precisará usar sua tipoia nas primeiras seis semanas e limitar o movimento no local do reparo do enxerto. Os fisioterapeutas lhe darão conselhos sobre o que você deve e não deve fazer. Após seis semanas, você progredirá para um movimento mais ativo no ombro e começará a fortalecê-lo a partir de três meses.
Os pacientes variam em seus sintomas após a cirurgia, mas em geral você pode esperar retornar a:
- Trabalho de escritório (em uma tipoia) após duas ou três semanas para muitos, mas você ainda pode estar muito dolorido
- Trabalho físico leve após 12 semanas
- Trabalho pesado ou esporte acima da cabeça levará 26 semanas
- Dirigir é permitido quando você estiver confiante e competente para controlar um carro para manobras de rotina e de emergência. Isso é improvável antes de 8 semanas.
Quando serei acompanhado?
Você será visto duas semanas após sua operação. Dependendo do seu progresso, seu acompanhamento contínuo variará. A maioria dos pacientes pode receber alta entre seis meses após a cirurgia.
Quais são as chances de sucesso?
Os dados emergentes para este procedimento são muito encorajadores, especialmente porque este problema (um paciente jovem com ruptura irreparável do manguito rotador) era anteriormente difícil de tratar.
Os pacientes estão relatando melhorias significativas na função ativa e na dor dos ombros. Como esta é uma técnica relativamente nova, dados de longo prazo são aguardados e muitos pacientes agora estão inscritos em estudos longitudinais para avaliar isso.
O que pode dar errado?
A cirurgia artroscópica do ombro é geralmente muito segura, mas os riscos específicos da reconstrução capsular superior incluem:
Rigidez (5%) que ocasionalmente requer mais cirurgia
Falta de benefício (aprox. 10-15%) - lembre-se, pode levar 9 meses para obter o benefício total desta operação
Infecção (1%) - A cirurgia artroscópica tem baixo risco de infecção. O material de enxerto usado no SCR é estéril, assim como qualquer outro implante. As células dérmicas suínas foram removidas durante o processamento do enxerto para minimizar a reação do seu corpo a um material estranho. A chance de adquirir qualquer infecção viral ou animal é mínima. Como em qualquer reparo do manguito rotador, você receberá antibióticos no momento da operação
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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