Cirurgia do bíceps superior
Seu músculo bíceps tem duas cabeças e dois tendões na extremidade superior que o prendem ao osso. O tendão maior (cabeça curta) se insere no processo coracoide da escápula, fora da articulação do ombro. Esse tendão raramente causa problemas. A cabeça longa menor segue um caminho direto pela frente do ombro e se insere no topo do encaixe. Esse tendão geralmente se degenera, desfia e fica dolorido.
O tendão da cabeça longa do bíceps pode ser cortado se estiver causando dor. O tendão é dividido por cirurgia de buraco de fechadura (geralmente como parte de outro procedimento, por exemplo, descompressão subacromial ou reparo do manguito rotador). Se seu tendão for refixado, isso normalmente envolve uma cicatriz de 3 cm perto do vinco da axila. É realizada sob anestesia geral +/- bloqueio nervoso regional
Tenotomia
Se você estiver fazendo uma tenotomia, o tendão do bíceps é cortado na base pelo topo do encaixe do ombro e o tendão pode se retrair para fora da articulação. Em cerca de metade dos pacientes, eles notarão que o contorno do músculo bíceps muda (isso é chamado de sinal do Popeye). A realização de uma tenotomia é segura e eficaz. Em homens jovens que levantam muito peso ou fazem ginástica, às vezes a tensão alterada no músculo bíceps causa cãibras, mas isso é raro. No entanto, eles podem não gostar da ideia de um contorno muscular alterado e solicitar uma tenodese.
Tenodese
Se você estiver tendo seu tendão do bíceps refixado, a melhor maneira de fazer isso é abaixo do músculo peitoral maior: isso é chamado de tenodese subpeitoral e envolve um pequeno corte na borda externa frontal da dobra da axila. O tendão é fixado ao osso usando suturas que são fixadas ao osso por um pequeno botão de titânio ou uma âncora.
Qual é a minha recuperação após a cirurgia de tenodese?
Você irá para casa algumas horas após a operação. Tome os analgésicos prescritos regularmente nos primeiros dias. Retire quaisquer curativos acolchoados volumosos no segundo dia após a cirurgia. Mantenha sua ferida seca e coberta com um curativo por 12 dias. Você pode tomar banho após 4 dias se seus curativos à prova d'água estiverem colocados.
Você precisará usar uma tipoia nas primeiras quatro semanas para proteger a fixação do tendão. Você sairá da tipoia após quatro semanas e aumentará sua amplitude de movimento. O fortalecimento começará em dez semanas. Todas as restrições serão removidas em seis meses.
Os pacientes variam em seus sintomas após a cirurgia, mas em geral você pode esperar retornar a:
- Trabalho de escritório após duas semanas (em uma tipoia)
- Trabalho físico leve após oito a doze semanas
- Trabalho de parto mais pesado pode levar de 16 a 24 semanas
- Esporte de contato geralmente leva seis meses
- Dirigir é permitido quando você estiver competente e confiante para controlar um carro tanto para manobras de rotina quanto de emergência. Provavelmente levará de seis a oito semanas para você estar pronto.
O que devo fazer - tenotomia ou tenodese?
Ambas as opções são eficazes para remover a dor causada por um tendão da cabeça longa do bíceps degenerado ou danificado. Os resultados objetivos de força não são significativamente diferentes entre pacientes que fizeram uma tenotomia ou tenodese. A taxa de complicação da tenodese é ligeiramente maior do que para a tenotomia. No entanto, a tenodese minimiza a chance de um sinal de Popeye (contorno muscular alterado) e também a chance de cãibras com carga pesada no bíceps.
Para a maioria dos pacientes com dor no bíceps, uma tenotomia é uma boa opção. No entanto, se você for uma pessoa atlética muito exigente, especialmente um homem mais jovem, você pode escolher fazer uma tenodese em vez de uma tenotomia.
Quando serei acompanhado?
Você será visto duas semanas após a operação. Dependendo do seu progresso, seu acompanhamento contínuo variará, mas muitos pacientes podem receber alta entre três e nove meses após a cirurgia
O que pode dar errado?
A cirurgia de ombro por buraco de fechadura é geralmente muito segura, mas os riscos específicos da cirurgia do bíceps superior incluem:
Rigidez (5%), raramente precisa de cirurgia
A fratura do úmero é um risco muito raro após a tenodese, onde a fixação enfraquece ligeiramente o osso. Se o úmero quebrar, pode ser necessária uma cirurgia para consertá-lo
Lesão nervosa é muito rara
Sinal do Popeye (discutido acima) - isso é esperado na tenotomia em 50% dos casos, mas incomum após tenodese
Cãibras são ocasionalmente relatadas em pacientes de alta demanda após uma tenotomia e raramente após um procedimento de tenodese. Esta é uma dor sentida na parte superior do braço na carga de resistência do músculo bíceps.
Cicatriz - uma tenodese subpeitoral deve ser feita através de uma pequena incisão (3 cm) na frente do vinco da axila. Isso geralmente cicatriza bem, mas pode ocasionalmente criar uma cicatriz feia ou alargada.
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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