Estabilização aberta (procedimento de Latarjet)
Esta operação é realizada para estabilizar um ombro onde ocorreu dano ósseo após luxação(ões) traumática(s) do ombro. É realizada sob anestesia geral e bloqueio nervoso como um caso diurno ou com internação noturna. Uma incisão é feita na parte frontal do seu ombro. Seu processo coracoide é cuidadosamente cortado da sua escápula. Uma divisão através do músculo e da cápsula permite o acesso à articulação do seu ombro. Sua área de perda óssea glenoide é preparada para o enxerto ósseo. Seu enxerto coracoide e seus tendões anexados são passados através da divisão muscular e parafusados no lugar usando dois parafusos na sua escápula. Isso restaura a perda óssea e fornece uma tipoia muscular na parte frontal. Sua ferida é fechada com pontos dissolvíveis. O esquema abaixo ilustra as principais etapas:
Esquema do procedimento de Latarjet. Procedimento concluído mostrado em 2 imagens à direita – enxerto ósseo coracoide fixado na parte frontal da glenoide (encaixe) para reconstruir a perda óssea. Os tendões presos funcionam como uma rede para a cabeça do úmero para reduzir ainda mais o risco de luxação
Um Eden-Hybinette difere porque usamos um bloco ósseo retirado da crista ilíaca (osso do quadril) em vez do coracoide. O bloco ósseo é fixado da mesma forma que o enxerto de Latarjet e ambas as operações funcionam bem.
Qual é a minha recuperação após a cirurgia?
Você sairá da tipoia entre duas e quatro semanas e aumentará a amplitude total dos exercícios de movimento em seis semanas. O fortalecimento começará em cerca de três meses. Todas as restrições serão removidas em seis meses.
Em geral, você pode esperar retornar a:
- Trabalho de escritório após duas a quatro semanas (em uma tipoia)
- Trabalho físico leve após oito a doze semanas
- O trabalho de parto pesado pode levar de 16 a 24 semanas
- Esporte de contato geralmente leva seis meses
- Dirigir - Provavelmente levará de seis a oito semanas para você estar pronto
Aos seis meses, 95% dos pacientes confiam em seu ombro
Quando serei acompanhado?
Você será visto duas semanas após a operação. Você precisará de raios-X de acompanhamento em seis semanas e três meses para avaliar a cicatrização do seu enxerto.
O que pode dar errado?
A cirurgia de ombro é geralmente muito segura. Riscos específicos da cirurgia de estabilização de Latarjet incluem:
Sangramento que requer uma reoperação – raro (menos de 1%)
Rigidez persistente (5%), mas raramente requer cirurgia
Parafusos na articulação que requerem remoção – muito raro
Falha na união óssea do enxerto (até 10%)
- É importante que seu reparo seja protegido durante os estágios iniciais, daí as restrições que você receberá
- A cicatrização estável não óssea pode ocorrer ocasionalmente, isso é bom
- Raramente, o enxerto se desloca e a cirurgia de revisão é necessária
Sintomas de nova luxação/instabilidade contínua
A maioria dos estudos relata taxas de falha abaixo de 5% para esta cirurgia com excelentes resultados a longo prazo e baixas taxas de artrite sintomática
Se você desenvolver instabilidade recorrente, a cirurgia de revisão pode ser necessária
Ocasionalmente (5%) os pacientes notam dor contínua no ombro
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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