Reparo SLAP artroscópico (Reparo do lábio superior)
Esta é uma operação de buraco de fechadura realizada sob anestesia geral e bloqueio nervoso regional. Pequenas incisões (<1 cm) permitem a introdução do artroscópio, instrumentos e implantes.
Uma ruptura no lábio superior é frequentemente chamada de ruptura SLAP. Este termo significa "Lábio superior anterior e posterior (para tendão do bíceps)". A lesão tende a ocorrer por uma lesão de tração repentina no ombro; um golpe direto no ombro (aterrissando pesadamente de lado); ou após movimentos repetidos de torção de esportes acima da cabeça (tênis, arremessos etc.).
O lábio superior e a origem da cabeça longa do tendão do bíceps estão intimamente relacionados, então os sintomas de ambos podem se sobrepor, e às vezes uma ruptura do lábio superior é melhor tratada desconectando a cabeça longa do tendão do bíceps da cavidade glenoide.
Seu padrão de lesão labral superior é avaliado para decidir qual opção de tratamento é melhor para você:
- Reparo SLAP (indicado para certos padrões de lesão em pacientes mais jovens (<35 anos)
- Tenodese do bíceps (para diferentes padrões de lesão e em pacientes >35 anos)
- Desbridamento do SLAP (aparar tecido irregular – melhor para rasgos degenerados e desfiados)
Reparo SLAP
O lábio superior rompido é mobilizado do tecido cicatricial. O osso glenoidal superior exposto é preparado para otimizar a cicatrização usando uma lima ou uma broca e seu lábio superior é recolocado no osso usando âncoras de sutura (conforme mostrado abaixo).
Imagem artroscópica de uma ruptura SLAP reparada. Duas âncoras foram usadas para consertar a ruptura e estabilizar o tendão do bíceps (um pouco fora da cena anterior à âncora do lado direito). O Sr. Granville-Chapman usa âncoras de sutura sem nós para minimizar o risco de abrasão do material de sutura contra a cartilagem e o manguito rotador. Uma ilustração de a mesma técnica é mostrada abaixo.
O lábio superior é reparado na glenoide usando âncoras de sutura
Qual é minha recuperação após a cirurgia?
Você geralmente vai para casa no mesmo dia da operação. Tome seus analgésicos regularmente nos primeiros dias e comece a tomá-los antes que o bloqueio do nervo desapareça.
Você precisará usar uma tipoia por seis semanas. Seu fisioterapeuta o orientará durante sua reabilitação. Após 6 semanas, você progredirá para o movimento ativo do ombro e começará a se fortalecer a partir de 10 semanas. Todas as restrições serão removidas em 6 meses.
Você pode retirar curativos acolchoados volumosos no segundo dia após a cirurgia, mas mantenha sua ferida seca e coberta com seus curativos à prova d'água por 12 dias. Você pode tomar banho a partir de 4 dias com curativos à prova d'água.
Os pacientes variam em seus sintomas após a cirurgia, mas em geral você pode esperar retornar a:
Trabalho de escritório após duas semanas ou mais (em uma tipoia)
- Trabalho físico leve após doze semanas
- Trabalho de parto mais pesado pode levar de 5 a 6 meses
- Esporte de contato ou acima da cabeça geralmente leva seis meses
- Dirigir é permitido quando você estiver confiante e competente para controlar um carro para manobras de rotina e de emergência. Provavelmente levará cerca de oito semanas para você estar pronto.
Em seis meses, 85% dos pacientes sentirão que seu ombro está melhor. Você pode notar alguma rigidez em seu ombro, mas isso geralmente melhora ao longo do primeiro ano após a operação.
Quando serei acompanhado?
Você será atendido duas semanas após a operação. Dependendo do seu progresso, seu acompanhamento contínuo variará, mas muitos pacientes podem receber alta entre seis e doze meses após a cirurgia
O que pode dar errado?
A cirurgia de ombro em buraco de fechadura é geralmente muito segura, mas riscos específicos da cirurgia de reparo labral superior
- Rigidez persistente (5%), raramente precisa de cirurgia, mas ocasionalmente requer liberação capsular artroscópica
- Falha na cicatrização/nova ruptura (<15%). Isso pode exigir cirurgia adicional, normalmente uma tenodese do bíceps
- Ocasionalmente (10%) os pacientes notam dor contínua no ombro e uma causa para isso nem sempre é encontrada
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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