Impacto posterior e corpos soltos
O impacto posterior causa dor na parte de trás do cotovelo que é sentida em atividades de extensão total, como arremessar, sacar ou boxe. Mais comumente, isso é sentido posterolateralmente (por exemplo, boxeadores, jogadores de esportes de raquete e canoístas), mas a dor posteromedial também pode ocorrer (por exemplo, lançadores de dardo e arremessadores). Os pacientes podem sentir inchaço no cotovelo. Em estágios posteriores, podem ocorrer sintomas de corpos soltos (travamento).
É causado por hiperextensão repetitiva: o processo do olécrano da ulna (a ponta do cotovelo) bate na ranhura na parte de trás do cotovelo a cada ação. Com o tempo, isso causa inflamação do revestimento da articulação e, mais tarde, danos à cartilagem e a formação de esporões ósseos. Esses esporões ósseos então agravam o problema. Movimentos que tendem a abrir a parte interna do cotovelo (distensão em valgo) podem piorar o impacto, pois os ligamentos na parte interna do cotovelo se esticam com o tempo para permitir que a ponta do olécrano posteromedial se encaixe na parte posterior do úmero.
Como é diagnosticado?
O histórico e os achados do exame são sugestivos. Às vezes, radiografias simples mostram um pequeno esporão, mas podem ser normais nos estágios iniciais. Uma ressonância magnética pode ajudar, mas mesmo isso pode ser inconclusivo.
Como é tratado?
Às vezes, uma injeção (cortisona e anestésico local) no compartimento posterior do cotovelo pode ser diagnóstica e terapêutica. Essa cortisona estabiliza a membrana sinovial inflamada (revestimento da articulação) e isso pode reduzir o impacto.
A fisioterapia pode melhorar a força do cotovelo (tríceps, flexores do antebraço) e ajudar a reter o movimento.
A técnica esportiva geralmente é algo que pode ser melhorado para aliviar a carga do cotovelo. Vale a pena você e seu treinador examinarem sua técnica para ver se isso é relevante para você e seu cotovelo.
Se essas medidas falharem, ou se você tiver corpos soltos, uma artroscopia do cotovelo pode ser realizada para remover detritos e corpos soltos. Ao mesmo tempo, quaisquer esporões ósseos podem ser ressecados para reduzir o impacto. Isso é chamado de "osteoplastia". Ocasionalmente, o impacto ósseo está muito próximo do nervo ulnar próximo, ou muito extenso, para que a artroscopia seja a melhor opção. Nesse caso, uma cirurgia aberta pode ser realizada para remover as lesões de impacto.
Se você tiver comprometimento ligamentar significativo, pode ser necessário reconstruí-los.
Corpos soltos no cotovelo
Corpos soltos dentro do cotovelo são relativamente comuns. Eles surgem de lesões de impacto ou de artrite. Eles também podem vir de lesões de cartilagem e problemas de desenvolvimento da cartilagem (osteocondrite dissecante).
A maioria dos pacientes com corpos soltos descreve dor, travamento e captura do cotovelo. Às vezes, o cotovelo parece inchado e, ocasionalmente, os pacientes podem sentir corpos soltos flutuando dentro da articulação.
A artroscopia é uma boa técnica para encontrar e remover corpos soltos do cotovelo. Consulte a seção de artroscopia do cotovelo para obter mais detalhes sobre este procedimento.
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
Saiba Mais