Ruptura do bíceps distal
O tendão que conecta o músculo bíceps ao antebraço se insere em uma pequena proeminência na parte superior do osso rádio, chamada tuberosidade do bíceps. A ruptura do tendão do bíceps distal é relativamente comum. O mecanismo clássico de lesão é um alongamento repentino do músculo em contração (força excêntrica). Isso pode ocorrer ao pegar uma carga muito pesada ou ao fazer pesos pesados (por exemplo, bíceps negativo) na academia. Essa ruptura normalmente ocorre na inserção do osso rádio ou muito perto dela, mas ocasionalmente o dano ocorre perto da junção músculo-tendão. O paciente típico é um homem ativo (a ruptura é muito rara em mulheres) na faixa dos 30 aos 50 anos. Muitos pacientes já fizeram muito treinamento com pesos no passado ou têm um trabalho manual pesado. O risco de ruptura é maior em pessoas que usaram suplementos de fator de crescimento para aumentar o ganho muscular (por exemplo, Deca ou esteroides anabolizantes) porque esses medicamentos permitem que o músculo cresça muito rápido para o tendão se adaptar.
Como saberei se rompi meu tendão distal do bíceps?
A maioria dos pacientes sente um estalo repentino ou uma sensação de rasgo na parte frontal do cotovelo com dor imediata no antebraço e na parte superior do antebraço. Isso normalmente acontece após levantar ou soltar uma carga pesada. Essa dor é seguida por inchaço e hematomas na dobra do cotovelo e no antebraço. Os pacientes relatam fraqueza ao dobrar o cotovelo e torcer o antebraço. Eles geralmente também notam um contorno alterado do músculo bíceps - a barriga do músculo provavelmente ficará mais alta no braço (compare com o lado oposto). Além disso, os pacientes às vezes notam que a barriga do músculo bíceps não se move quando eles torcem o antebraço.
Quais investigações são necessárias?
O diagnóstico normalmente pode ser feito a partir da história da sua lesão e de um exame clínico completo, mas podemos organizar uma ressonância magnética ou ultrassom para definir a lesão com mais precisão.
O tendão pode ser parcialmente rompido?
Sim, é possível arrancar apenas parte do tendão. O mecanismo da lesão é normalmente o mesmo, mas a deformidade não estará presente se houver apenas uma ruptura parcial. Se os sintomas permanecerem graves, uma ressonância magnética é útil nessa situação para quantificar o dano e planejar o tratamento.
Preciso fazer uma cirurgia para consertar?
A maioria dos pacientes ativos em idade produtiva optará por fazer uma cirurgia de reparo do bíceps distal para restaurar a função ideal se o tendão estiver totalmente rompido, mas não é obrigatório que todo tendão rompido seja reparado. Como o bíceps é um forte rotador horário do braço direito, pacientes destros com uma lesão no lado direito tendem a sofrer mais incapacidade (por exemplo, chaves de fenda etc. são projetadas para serem usadas no sentido horário na mão direita). Se você machucou seu bíceps esquerdo e tem um trabalho de escritório, você pode se sair bem sem cirurgia.
Em um estudo avaliando pacientes com rupturas distais do bíceps, aqueles com rupturas distais do bíceps não reparadas perderam 30% de sua potência de flexão e 45% do torque de torção externa do antebraço (supinação). Eles também sentiram cãibras e perda de resistência no braço lesionado. Após o reparo, aproximadamente 95% da potência normal em ambos os movimentos é normalmente restaurada. Se você machucou seu braço não dominante e tem um trabalho e estilo de vida de baixa demanda, você pode se sair bem sem cirurgia. Se, no entanto, você machucou seu braço dominante e se envolve em um estilo de vida ativo, é provável que você se saia melhor com a cirurgia.
Se você tiver uma ruptura parcial do tendão, vale a pena adiar a cirurgia para ver como você se recupera, pois seu tendão pode se curar. Se você tiver dificuldade para se recuperar em três meses, seu tendão ainda pode ser reparado normalmente naquele ponto
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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