Artrite do ombro
A artrite do ombro é uma condição dolorosa causada por danos à cartilagem que reveste as partes móveis da articulação do ombro.
Por que eu posso ter isso?
- A cartilagem articular saudável é uma superfície articular incrivelmente boa
- Infelizmente, nossa cartilagem articular se deteriora gradualmente à medida que envelhecemos, então alguns de nós temos artrite à medida que nossa articulação "se desgasta"
- A falha completa dos músculos do manguito rotador (pequenos músculos profundos no ombro) pode interromper o movimento da bola e do encaixe do ombro e acelerar um tipo de artrite, chamada de "artropatia do manguito rompido"
- Condições inflamatórias (por exemplo, artrite reumatoide) também podem destruir a cartilagem em suas articulações
- Lesões, como ossos quebrados e luxações, podem danificar as superfícies das articulações e causar artrite precoce
Figura 1 Dois padrões de artrite do ombro. Osteoartrite à esquerda, Artropatia do Manguito Rotador à direita (observe que a cabeça do úmero não está centralizada no encaixe na imagem da mão direita)
Quais são os sintomas da artrite do ombro?
- Início gradual de dor relacionada à atividade, que piora para uma dor constante e maçante, com exacerbações graves
- A dor frequentemente interrompe seu sono
- Rigidez global no ombro com uma sensação de atrito
- O padrão de movimento do ombro pode mudar (você pode começar a puxar a escápula para mover o braço)
Quais tratamentos não cirúrgicos existem para artrite do ombro?
- Repouso, modificação da atividade, analgésicos e anti-inflamatórios
- Fisioterapia
- Ajuda a manter sua amplitude de movimento e compensar um problema no ombro, fortalecendo os músculos ao redor da cintura escapular e no tronco
- Injeção de cortisona (esteroide)
- A duração do benefício é variável, mas normalmente dura de 3 a 6 meses
- Isso pode ter um bom efeito, mas não cura a artrite
Vai piorar se eu deixar?
- Danos generalizados à cartilagem não melhoram
- Os pacientes geralmente apresentam um declínio gradual no controle da dor e na função
- Seu ombro continuará a se desgastar e você pode desenvolver perda óssea à medida que sua articulação continua a esfregar, o que pode complicar uma futura substituição da articulação
Qual cirurgia pode ser feita para artrite do ombro?
Em geral, a cirurgia é necessária quando os esforços não cirúrgicos falharam em controlar seus sintomas. Sua melhor opção dependerá de você e do seu padrão e gravidade da artrite
- Preservação da articulação
- Gerenciamento Artroscópico Abrangente (CAM)
- Substituição da articulação
- Substituição parcial da articulação (apenas a cabeça é substituída
- Substituição Total do Ombro (cabeça e encaixe substituídos)
- Substituição Total do Ombro com Geometria Reversa (ambos substituídos, mas com a bola e o encaixe trocados)
Qual é o meu prognóstico?
- A artrite do ombro tende a progredir lentamente se não for tratada.
- O procedimento 'CAM' do tipo buraco de fechadura pode melhorar os sintomas e adiar a necessidade de cirurgia de substituição da articulação por um tempo em pacientes jovens e ativos, mas não é adequado para todos.
- As substituições modernas do ombro duram muito tempo, mas nenhuma substituição da articulação é tão boa quanto um ombro nativo saudável.
- Um bom resultado para um ombro substituído é uma articulação sem dor que permite que você realize atividades diárias normais. Raramente fornecerá amplitude de movimento e potência completas ao seu ombro.
- Quanto a outras substituições articulares, a substituição do ombro traz riscos de complicações e é importante que você entenda isso antes de fazer a cirurgia.
- No geral, 80% dos pacientes ficarão felizes com o resultado, mas alguns pacientes relatarão incômodos contínuos no ombro. É raro (<5%) que os pacientes relatem nenhum benefício ou piora dos sintomas após a cirurgia.
- A substituição parcial (onde apenas a esfera é substituída, mas o encaixe é deixado sozinho) funciona bem em muitos pacientes e é uma operação mais rápida com um pouco menos de complicações, mas dados modernos sugerem melhores resultados com a substituição total (onde as superfícies da esfera e do encaixe são substituídas).
- A substituição total do ombro tem grande probabilidade (90%) de durar pelo menos dez anos e, para muitos, durará muito mais.
Fazer a escolha certa sobre o melhor tratamento para você significa obter as informações certas.
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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