Artrite da Articulação acromioclavicular
A articulação acromioclavicular (AC) conecta sua clavícula à escápula. É o caroço ósseo que você pode sentir na extremidade externa da clavícula, na parte superior do ombro. Sinais de degeneração articular na articulação AC no raio-X são comuns em pessoas com mais de 40 anos, mas geralmente são completamente assintomáticas. Às vezes, pode causar dor significativa e precisar de tratamento.
Quais são os sintomas?
Normalmente, os pacientes relatam um início gradual dos sintomas com dor ao levantar o braço até a altura máxima ou cruzar o corpo. Frequentemente, há uma dor constante como "dor de dente" no ombro, que piora com o movimento. Às vezes, pode afetar seu sono e, muitas vezes, os pacientes não conseguem deitar no lado afetado. A maioria dos pacientes localiza sua dor com precisão na parte superior do ombro. Às vezes, os pacientes sentem um rangido na articulação AC conforme ela se move
Por que isso acontece?
Apesar da articulação AC ser pequena, grandes forças passam por ela toda vez que você usa seu braço. Essas forças tendem a causar o desgaste da articulação ao longo do tempo, então a artrite da articulação AC é comumente vista em radiografias ou exames do ombro de pacientes com mais de 40 anos. Em alguns pacientes, essa degeneração causa dor à medida que o revestimento da articulação fica inflamado ou as superfícies desgastadas da articulação esfregam umas nas outras. Às vezes, a degeneração da articulação pode ocorrer após uma lesão na articulação.
Como é diagnosticado?
Seus sintomas e exame clínico serão sugestivos. Radiografias do ombro (geralmente duas imagens) são tiradas rotineiramente e ajudam a fazer o diagnóstico. Você também pode precisar de ultrassonografia ou ressonância magnética, embora elas geralmente sejam para observar outras estruturas no seu ombro ao lado da articulação AC. Ocasionalmente, se a área precisa do seu ombro que está causando dor permanecer em dúvida, uma injeção de anestésico local direcionada pode ser útil para localizar a área causadora. (Essas injeções às vezes exigem orientação por imagem (geralmente ultrassom) para garantir o posicionamento preciso)
Quais são as opções de tratamento não cirúrgico?
Fisioterapia. A correção de problemas posturais e de força pode reduzir a carga colocada na articulação AC durante as atividades diárias e, portanto, melhorar seus sintomas. Um programa de fisioterapia levará de 8 a 12 semanas para ter um efeito duradouro, portanto, manter-se motivado é importante. Seu fisioterapeuta o aconselhará e apoiará durante sua reabilitação.
Injeção de cortisona na articulação acromioclavicular. Seu cirurgião pode recomendar uma injeção na articulação AC. Isso pode ser realizado na clínica, mas às vezes a orientação por imagem (com raio-X ou ultrassom) é necessária para garantir que a injeção chegue ao local certo. A injeção tem risco muito baixo de danos e é moderadamente dolorida, mas bem tolerada pelos pacientes. Você pode dirigir para casa depois. A maioria dos pacientes desfruta de alívio significativo dos sintomas por três meses ou mais, dando uma excelente janela de oportunidade para o fisioterapeuta ajudá-lo a reabilitar seu ombro.
Quais são as opções cirúrgicas?
Se seus sintomas permanecerem significativos após uma injeção e um programa de reabilitação de boa qualidade, você pode decidir que é hora de considerar a cirurgia. Na maioria dos casos, isso envolverá uma operação por buraco de fechadura chamada excisão da articulação acromioclavicular (também chamada de ressecção da clavícula distal). Mais informações estão disponíveis na seção de tratamentos. excisão da articulação acromioclavicular
Qual é o prognóstico para artrite da articulação AC?
Muitos pacientes melhorarão seus sintomas com uma combinação de fisioterapia e injeção de cortisona. Daqueles que fazem a cirurgia, 85% ficarão felizes com o resultado, mas pode levar vários meses (6 a 9 meses) para que o benefício total da cirurgia seja percebido. Aproximadamente 10% podem apresentar sintomas contínuos no ombro. É raro (<5%) que os pacientes piorem.
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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