Tendinopatia calcificada
Deposição de cálcio, tendinopatia calcificada
Algumas pessoas depositam cristais de cálcio na substância dos tendões do manguito rotador, normalmente o tendão supraespinhal. Esse cálcio é reabsorvido mais tarde e o tendão se repara. A fase de reabsorção pode ser extremamente dolorosa, muitas vezes tão ruim que impede os pacientes de dormir.
Quais são os sintomas?
Os pacientes geralmente relatam um início rápido de dor ou uma exacerbação de uma dor que antes era incômoda. A dor é intensa, geralmente aguda, com uma dor profunda subjacente. A dor normalmente piora com o movimento do ombro e é sentida profundamente no ombro e na parte superior externa do braço. É caracteristicamente pior à noite, frequentemente causa dificuldade para dormir.
Quem tem e o que a causa?
Esta condição tende a afetar pessoas de 30 a 60 anos e é mais comum em mulheres. A razão pela qual alguns de nós depositam cálcio em nossos tendões permanece obscura - provavelmente está relacionada a hormônios ou degeneração do tendão. Cristais de cálcio são depositados na substância do tendão do manguito rotador: este cálcio posteriormente se liquefaz e é reabsorvido e é isso que causa a dor
Quais tratamentos não cirúrgicos existem?
Repouso, modificação de atividade, analgésicos e anti-inflamatórios são o primeiro passo e você provavelmente já tentou isso.
A próxima opção é uma injeção subacromial de esteroides (cortisona) com agulhamento seco dos depósitos de cálcio. Isso é feito com você acordado como um procedimento guiado por ultrassom (leva aproximadamente 10 minutos). Uma agulha é passada para dentro e para fora do depósito para tentar descomprimir a cavidade calcificada. A cortisona é injetada no espaço bursal sobrejacente inflamado. Este procedimento tem 70% de sucesso em 6 meses e geralmente proporciona alívio rápido. Há um risco muito baixo de danos e o procedimento é moderadamente desconfortável.
Cirurgia para tendinopatia calcificada
A cirurgia é indicada se o agulhamento e a injeção não melhorarem sua dor. É feita como uma técnica de buraco de fechadura sob anestesia geral +/- bloqueio nervoso regional. Após uma artroscopia padrão da sua articulação, seu espaço subacromial é acessado e limpo de tecido bursal inflamado. Isso permite a visualização dos tendões do manguito rotador e a identificação do seu depósito de cálcio. Uma vez encontrado, esse depósito é desobstruído para permitir que o cálcio escape do tendão. Frequentemente, uma descompressão é realizada ao mesmo tempo se houver sinais de impacto.
Excisão artroscópica de cálcio. Depósito identificado dentro da substância do tendão do supraespinhal. 'pasta de dente' ou depósitos calcificados semelhantes a giz excisados de dentro do tendão
Qual é a minha recuperação?
ormalmente você vai para casa no mesmo dia. Comece a tomar analgésicos imediatamente. Você pode remover o enchimento volumoso em 3 dias, mas deixe suas pequenas feridas cobertas por 12 dias. Você pode tomar banho com curativos após 4 dias. Sua tipoia pode ser descartada após alguns dias. Tente começar a reabilitação do seu ombro assim que puder - o fisioterapeuta o aconselhará a esse respeito.
Os pacientes variam em sua recuperação. Os cronogramas a seguir são apenas para orientação.
Dirigir - Você deve estar confiante e competente para manusear um volante para manobras de rotina e de emergência. Isso levará de 4 a 6 semanas para a maioria
Trabalho de escritório - 2 semanas, mas você ainda pode estar dolorido neste momento
Trabalho manual leve - 4 a 8 semanas
Trabalho manual pesado - 8 a 12 semanas
Qual é o meu prognóstico?
No geral, muito bom. Esta é geralmente uma condição autolimitada. Para aqueles com sintomas graves, a agulhamento seco e a injeção de cortisona são 70% eficazes. Para aqueles que precisam de uma operação, mais de 80% ficam felizes, mas, como uma descompressão subacromial, pode levar vários meses para se recuperar totalmente.
Se você desenvolveu rigidez ou problemas de movimento no ombro devido à sua tendinopatia calcificada, pode ser necessária fisioterapia após o tratamento
O que pode dar errado?
A cirurgia artroscópica do ombro é muito segura, mas os riscos específicos relacionados à excisão de cálcio incluem:
Lesão do tendão do manguito rotador - os depósitos de cálcio ficam dentro do tendão. O tendão precisa ser aberto de cima para escavar o cálcio. Se o depósito for muito profundo, isso pode causar perfuração do tendão.
Rigidez (5%) - Ocasionalmente, os pacientes desenvolvem um ombro rígido (ombro congelado) após a tendinopatia calcificada ou a cirurgia para tratá-la. Isso às vezes requer tratamento
Falta de benefício, falha na resolução - isso é raro, mas ocasionalmente os pacientes ainda sofrerão com dor, apesar da cirurgia. Lembre-se de que pode levar vários meses para que seu ombro se recupere totalmente após a cirurgia.
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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