Impacto no ombro/bursite
Também conhecida como síndrome do ombro doloroso e bursite subacromial
O impacto do ombro é uma síndrome de dor sentida ao redor do ombro quando o braço é levantado até a altura do ombro ou acima. Isso significa que atividades simples, como escovar o cabelo, alcançar itens nas prateleiras, dirigir ou se vestir podem desencadear sua dor.
Como seu ombro é uma articulação muito móvel, até mesmo pequenos problemas estruturais, de controle ou de movimento ao redor do ombro podem fazer com que as partes internas esfreguem dolorosamente umas nas outras.
O espaço subacromial é a área entre a parte superior do ombro (o acrômio) e os tendões do manguito rotador (particularmente os tendões supraespinhal e infraespinhal). Um saco cheio de fluido chamado de "bursa subacromial" ocupa esse espaço e fica inflamado no impacto. O diagrama abaixo mostra essa bursa e sua localização no ombro
Quais são os sintomas?
Geralmente, um início gradual dos sintomas, com dor ao levantar ou abaixar o braço, geralmente pior na região média do seu arco de movimento. Inicialmente, o ombro tende a doer apenas durante o movimento, mas isso pode evoluir para uma dor constante como "dor de dente" no ombro. Pode afetar o sono e, muitas vezes, os pacientes não conseguem deitar no lado afetado. A maioria das pessoas localiza a dor na parte superior externa do braço.
Como é diagnosticado?
A maneira como os pacientes descrevem seus sintomas costumam ser bastante sugestivos do diagnóstico. As radiografias do ombro excluem outras causas de dor. A ultrassonografia ou a ressonância magnética podem ajudar a identificar quaisquer lesões estruturais no ombro. Ocasionalmente, injeções direcionadas de anestésico local podem ajudar a localizar a fonte da sua dor.
Quem sofre?
O impacto do ombro é muito comum. A maioria dos pacientes tem entre 40 e 65 anos, e é um pouco mais comum em mulheres. Alguns esportes são de "alto risco" para impacto (por exemplo, natação e tênis)
O que causa isso?
Há uma variação natural no formato das nossas escápulas. Algumas pessoas têm um espaço subacromial mais apertado no ombro e, portanto, são mais propensas a impacto. À medida que envelhecemos, podemos desenvolver cristas extras de osso em nosso ombro. Essas "esporas ósseas" podem causar impacto. Essas esporas são ressecadas durante uma descompressão subacromial.
Com estilos de vida modernos, envelhecimento e lesões, muitos de nós adotamos posturas anormais, fazendo com que nossas escápulas se sentem e se movam incorretamente. Isso aumenta nosso risco de impacto. Até mesmo músculos tensionados e posturas em outras partes do corpo podem afetar a articulação do ombro. É comum descobrir fraquezas sutis na estabilidade do núcleo ou nas pernas de pacientes com dor no ombro. Também podemos desenvolver déficits de força e controle em nossos músculos do manguito rotador que podem provocar sintomas de impacto.
Quais são as opções de tratamento não cirúrgico?
Quando você procura um especialista, provavelmente já tentou medidas simples, como modificação de atividade, analgésicos e anti-inflamatórios.
Fisioterapia. A correção de problemas posturais, fraquezas musculares específicas e ritmo do ombro curam o impacto em muitos pacientes, embora você possa precisar de uma injeção de cortisona para ajudar a concluir seu curso de fisioterapia. Normalmente, leva de 6 a 10 semanas para obter uma melhora duradoura, mas, como em toda fisioterapia, somente fazendo os exercícios prescritos você obterá resultados positivos. Um fisioterapeuta com interesse em problemas de ombro avaliará você cuidadosamente para identificar quais aspectos precisam de atenção e, em seguida, prescreverá alguns exercícios simples que você deve ser capaz de fazer diariamente para ajudar.
Injeção subacromial de cortisona. Seu cirurgião pode recomendar uma injeção. Isso geralmente é realizado na clínica. A injeção contém anestésico local (para anestesiar a dor por 6 horas após a injeção) e cortisona (um poderoso medicamento anti-inflamatório para alívio prolongado). Normalmente é apenas moderadamente desconfortável e você pode dirigir para casa. Os riscos da injeção são extremamente baixos e a maioria dos pacientes desfruta de alívio significativo, proporcionando uma excelente janela de oportunidade para o fisioterapeuta ajudar você a curar seu problema.
Quais são as opções cirúrgicas?
Se seus sintomas continuarem preocupantes após um programa de reabilitação de boa qualidade, você e seu cirurgião podem decidir que é hora de considerar a cirurgia. Isso envolve uma descompressão subacromial. Mais informações sobre este procedimento estão disponíveis na seção Tratamento.
Qual é o prognóstico para o impacto subacromial?
No geral, 70% dos pacientes melhoram com fisioterapia e uma injeção. Para aqueles que passam por cirurgia, 85% a 90% ficarão felizes com o resultado, mas pode levar vários meses (6 a 9 meses) para a recuperação total. É raro (menos de 5%) que os pacientes piorem com a cirurgia
Fazer a escolha certa sobre o melhor tratamento para você significa obter as informações certas. Durante sua consulta, sinta-se à vontade para pedir ao Dr. Vitor Barroso que explique qualquer coisa que você não tenha entendido completamente e que lhe dê conselhos sobre os prós e contras de qualquer tratamento.
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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