Fraturas do úmero médio
Fraturas do eixo umeral são bastante comuns. Pacientes idosos com ossos mais fracos podem quebrar o braço com níveis relativamente baixos de força (por exemplo, uma queda simples), mas pacientes mais jovens tendem a exigir forças poderosas de torção ou flexão para quebrar o úmero.
Precisarei de cirurgia para consertar meu úmero?
A maioria das fraturas da diáfise do úmero não requer cirurgia. Se você não precisar de cirurgia, será equipado com um suporte umeral (um suporte de plástico moldado) e uma tipoia. Isso ajuda a estabilizar o osso quebrado e permite que você mova o cotovelo suavemente para evitar que fique rígido enquanto a fratura se cura. Aproximadamente 90% das fraturas da diáfise do úmero bem selecionadas se curam sem cirurgia. Leva aproximadamente 12 semanas para a cura óssea na maioria dos casos.
Algumas fraturas se beneficiarão da fixação precoce.
- Fraturas expostas (onde o osso sai da pele) precisam de cirurgia urgente para lavar qualquer contaminação, consertar a fratura e minimizar o risco de infecção.
- Fraturas transversais apresentam um risco maior de não união se deixadas sozinhas, então nas mãos do Sr. Granville-Chapman, elas são normalmente corrigidas.
- Fraturas deslocadas que ficam perto do cotovelo normalmente se curam, mas a deformidade pode ser difícil de tolerar e a rigidez do cotovelo é um problema. Novamente, o Sr. Granville-Chapman normalmente oferecerá cirurgia para consertar esses ferimentos.
- Algumas fraturas são difíceis de controlar com um suporte por causa de sua localização perto da axila. Se uma posição aceitável não puder ser mantida em um suporte, você pode precisar de fixação cirúrgica.
Como vou me recuperar da minha fratura da diáfise do úmero?
As primeiras semanas serão as mais doloridas; depois disso, sua dor e inchaço devem começar a diminuir. Inicialmente, você vai querer sua tipoia e suporte. Serão mostrados exercícios suaves muito simples para seu braço que manterão seu ombro e cotovelo flexíveis. Conforme sua fratura começa a cicatrizar, seu braço ficará mais sólido e você provavelmente ficará feliz em tirar sua tipoia. Mantenha seu suporte até que seja solicitado a removê-lo.
Você não estará pronto para dirigir por oito semanas ou mais e precisará ficar afastado do trabalho por pelo menos duas semanas para um trabalho de escritório. O trabalho manual levará pelo menos três meses.
O que é uma lesão do nervo radial e por que isso às vezes acontece com uma fratura do úmero?
O nervo radial é um dos três principais nervos que suprem o antebraço e a mão. Ele envolve firmemente a parte de trás do úmero em seu eixo médio enquanto viaja da axila para o antebraço. Este nervo supre os músculos que estendem (levantam) o pulso e os dedos. Ele também supre a sensibilidade da pele na maior parte do dorso da mão.
Uma lesão do nervo radial está presente em 11% das fraturas do eixo do úmero, com certos padrões de fratura carregando um risco ainda maior de lesão. A lesão acontece quando o nervo, que é amarrado por algum tecido fibroso resistente alguns centímetros abaixo do braço, é esticado pelo deslocamento da fratura ou diretamente ferido por fragmentos de fratura afiados. O nervo também pode ficar preso no local da fratura e esmagado.
Frequentemente, os pacientes relatam formigamento ou dormência franca no dorso da mão e pulso caído.
Precisarei de cirurgia para reparar meu nervo radial?
Felizmente, o nervo normalmente fica machucado e esticado, e não cortado. Embora esses hematomas e alongamentos possam impedir o nervo de funcionar, mais de 90% dessas lesões se recuperam. Portanto, é geralmente aceito que uma lesão do nervo radial com uma fratura da diáfise do úmero não é, por si só, um motivo para operar. No entanto, essa recuperação pode levar muito tempo, pois a regeneração das fibras nervosas danificadas dentro do nervo ocorre lentamente (1 mm por dia). Portanto, pode levar vários meses até que todos os seus músculos recuperem a força. Se seu nervo estiver machucado e você precisar de cirurgia para sua fratura (por exemplo, o deslocamento ou padrão da fratura justifica uma operação), seu nervo será explorado para confirmar se está intacto e livre de aprisionamento.
Até sua recuperação motora, você se beneficiará de uma tala de pulso para manter sua mão e pulso em uma posição funcional e receberá exercícios para manter suas articulações flexíveis. Seu cirurgião acompanhará sua recuperação de perto. Se não houver sinal de recuperação do nervo, você será encaminhado para um teste de nervo. Isso dará uma boa ideia do estado do nervo e geralmente é útil em termos de prognóstico. Muito raramente, o nervo precisará ser explorado cirurgicamente, liberado do tecido cicatricial e ainda mais raramente enxertado em uma data posterior. Se seu nervo não estiver se recuperando, você também pode precisar de cirurgia de transferência de tendão para restaurar a função do pulso e dos dedos da sua mão.
Conheça o Dr. Vitor Barroso
Ortopedista Especialista em Ombro e Controle da Dor | CRM: 0000
"Curar quando possível, aliviar quando necessário, consolar sempre" Essa frase faz parte do famoso juramento de Hipócrates e sempre me serviu de norte para minha atuação como médico. Pra mim é um privilégio ouvir as queixas dos pacientes; e ter o poder para devolver a qualidade de vida dos meus pacientes, aliviar suas dores, e reestabelecer suas funções é uma dádiva, concedida por Deus.
Ouvir com atenção a queixa do paciente, realizar um exame físico bem feito, são passos fundamentais para a abordagem humanizada que acredito.
Meu compromisso é oferecer um cuidado individualizado e de excelência para meu paciente, tendo como base o conhecimento médico, habilidades técnicas cirúrgicas, e principalmente a empatia, que é a capacidade de se colocar no lugar do paciente.
Acredito que esta é a única forma de realizar um atendimento efetivo aos meus pacientes.
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